Header image alt text

AMMBAR – Associació de malalts mentals de Barcelona

Associació de malalts mentals de Barcelona

Per als components de’Ammbar el següent escrit reforça la nostra idea que tots podem ajudar, cadascú a la seva manera però amb la intenció d’escoltar i que se senti compresa la persona que ens ve explicant el seu problema. Sabem que mai anem a substituir els metges però si i més com a usuaris de salut mental estabilitzats que som i per haver viscut situacions similars, orientar cap al camí més adequat als nostres companys en la malaltia. Per això és molt important el nostre interès en formar-nos. I la idea de continuar en això. Volem ajudar dins de les nostres possibilitats.

Intervenció davant conductes suïcides

En ocasions pensem que han de ser els professionals de la psicologia i de la psiquiatria els que de forma única han de treballar amb aquelles persones que contemplen la seva pròpia mort com alternativa per acabar amb un patiment percebut com insuportable. És veritat que només aquests professionals qualificats, formats i legalment reconeguts poden planificar i implementar teràpies específiques i científicament contrastades per abordar el fenomen suïcida individual

Però això no vol dir que aquelles persones que no tenen una formació reglada en aquest camp no estiguin cridades a intervenir de forma activa i significativa en les ocasions en què la crisi vital es presenta. Aquest primer baula és el més important de cara a la contenció d’una crisi suïcida, perquè és la primera trobada el que proporciona l’obertura al posterior tractament terapèutic especialitzat.

Un aspecte molt important, tant en una situació de contenció inicial com en una sessió terapèutica, és que utilitzem un llenguatge precís. Hi ha persones que ens parlen de “fer una ximpleria”, de “deixar de patir”. En realitat estan pensant en matar-se, a matar-se, a suïcidar-se. Ens correspon a nosaltres convidar-los a que verbalitzin la seva angoixa de manera encertada, ja que això, en si, suposa una descàrrega emocional molt important. Aquelles persones a les que se’ls permet dir que estan pensant en suïcidar entenen que al seu costat hi ha un ésser humà que és capaç de romandre sense mirar cap a un altre costat. Potser és això el que els falti en les seves pròpies vides i d’entrada els sol produir un agradable desconcert.

No preguntem “per què”, sinó “per a què”. Amb això se l’ajuda a sortir d’un bucle justificatiu de la seva elecció, és a dir, de la seva pròpia mort. Possiblement tingui molts arguments que responguin al per  què. No oblidem que hi ha una lògica en el pensament suïcida, potser no per a nosaltres, però si per la persona que està en aquesta situació. Portar del “per què” al “per a què” suposa donar lloc a nous escenaris.

Tampoc vam emetre un judici moral sobre el que la persona està pensant. És més, la reconeix com a opció. Amb això s’aconsegueix que la persona se senti compresa. A més, l’orientador ha sondejat si la crisi suïcida té ja definit un pla de mort. Amb una bona voluntat, el que ens surt dir a una persona que ens conta que està pensant en suïcidar-se és que es tregui aquesta idea del cap, que no faci bestieses i que les coses s’arreglaran, que la seva família tal i qual. Però hem dit més d’una vegada que treballar amb persones requereix molt més que bona voluntat.

Cal mostrar seguretat en tot moment, ja que es valora l’alt grau de vulnerabilitat del client. Les persones immerses en una crisi vital amb ideació suïcida necessiten d’altres que els aportin puntualment aquesta estabilitat que el moment els roba. També cal saber aprofitar l’instant. Saber que la meva angoixa no és única, que el meu dolor també és dolor a altres persones i que el que jo estic pensant fer i em turmenta no és una cosa que només em passa a mi, sol tenir poderosos efectes descongestionants. Però a més, “si vostè vol, jo puc acompanyar-lo”. Això té transcendència en les decisions que adoptarà a partir d’aquest moment aquesta persona. Saber que no estarà sola.

Una de les característiques de la vivència suïcida és l’ambivalència, és a dir, voler morir però també voler viure. Si sondejant una mica, la majoria d’aquestes persones volen viure, però no amb les seves circumstàncies actuals. Per això cal obrir la possibilitat d’abordar de forma profunda l’origen de la crisi de la persona amb el professional adequat. En cap moment se li diu a la persona el que ha de fer, sinó que amb habilitat obre portes conforme la situació ho requereix.

En ocasions la ideació es tradueix en una conducta suïcida en curs i l’actuació requerida és diferent, de tall més directiu i amb instruccions clares. També és diferent l’atenció dedicada a aquelles persones amb una base psicopatològica en la seva conducta. No obstant això, aquesta trobada inicial és igualment important en tots els casos. Per això hi ha la necessitat d’una formació en les persones que atenen telèfons d’emergència perquè sàpiguen actuar i gestionar adequadament les diferents situacions que es produeixen.

Alfonso Echávarri Gorricho. Psicòleg i coordinador de Programes en el Telèfon de l’Esperança
Publicat per Centre de Col·laboracions Solidàries el 14 juliol 2013

La Nueva España » Avilés

“El gran patiment causat pels desnonaments porta a gent en sos cabals al suïcidi”

“Tenim un problema econòmic i de ideologia: estem passant de protegir al ciutadà a un nou model neoliberal en el què predominen la disciplina i l’ordre”

25.02.2013 | 02:00

Manuel Gómez-Beneyto Mara Villamuza Catedràtic de Psiquiatria, coordinador Científic de l’Estratègia Nacional de Salut Mental

Soto del Barco.

Entrevistat per Myriam MANCISIDOR

Manuel Gómez-Beneyto és mestre de psiquiatres i una de les veus més respectades d’Europa en salut mental. Catedràtic de Psiquiatria de la Universitat de València i coordinador científic de l’Estratègia Nacional en Salut Mental, Gómez-Beneyto segueix tres línies principals d’investigació: epidemiologia psiquiàtrica, avaluació de serveis de salut mental i psicoteràpia. De caràcter afable i somriure tímid, el psiquiatre va participar aquesta setmana en un congrés organitzat per la Confederació Espanyola d’Agrupacions i Persones amb Malaltia Mental (FEAFES) a Soto del Barco sota el títol «Salut mental: avui i futur». A porta tancada, setze experts en salut mental de tot Espanya van analitzar l’evolució i els retrocessos d’aquest servei que registra cada vegada major demanda.

- Quina ha estat l’evolució de la malaltia mental a Espanya?

-No tenim dades, aquesta és la veritat. És a dir, la resposta a la seva pregunta seria que ha augmentat la demanda per depressions o l’índex de la taxa de suïcidis, però no tenim xifres que ho demostrin perquè no hi ha sistemes d’informació adequats que puguin revelar aquesta evolució de manera fiable. Però encara que no tenim dades sí que sabem que determinats canvis econòmics poden influir en la salut mental de la població, això ja està demostrat en altres països i es pot aplicar a Espanya.

- A què canvis econòmics es refereix?

-De tots els efectes que pot generar una crisi econòmica a la població, cal destacar, pel que fa a salut mental, la pobresa: no només repercuteix en una major incidència de les depressions i estats d’angoixa, sinó que a més empitjora l’evolució dels malalts a llarg termini. En segon lloc cal destacar l’endeutament, també causa de depressió i estats d’ansietat. Influeix també, en tercer lloc, l’augment de les desigualtats econòmiques percebudes, que és causa igualment de malaltia mental. D’aquesta manera, encara que no tenim dades, sabem que tots aquests factors determinen un augment de depressions.

- I de suïcidis?

-Les taxes de suïcidi a Espanya, segons les dades del Institut Nacional d’Estadística (INE), no han variat, però això no vol dir que no hi hagi hagut una variació. El que passa és que aquests canvis no els capta l’INE perquè no afecten a la suma global de suïcidis, sinó a un sector molt específic, el dels desnonats, per exemple. Que hi hagi hagut cinc, sis o set suïcidis en relació amb els desnonaments és un indicador claríssim que aquesta legislació augmenta el nombre de suïcidis, és una relació causal.

-Les persones que decideixen posar fi a la seva vida en no poder fer front a una hipoteca, estaven pertorbades prèviament?

-No, no, no. Es suïciden pel desnonament, aquí no hi ha cap dubte. Aquesta gent estava pertorbada prèviament? No està demostrat. Els estudis que s’han fet en general sobre la malaltia mental com a causa de suïcidi demostren que un percentatge important de persones tenien prèviament un trastorn mental, però ni molt menys totes. No és cert, doncs, l’argument que si algú es suïcida és malalt mental. Hi ha gent que estant en el seu seny presa decisions racionals per suïcidar-se en circumstàncies insostenibles i de gran sofriment, i això és aplicable als desnonaments.

-Davant d’això, què hauria de fer l’administració sanitària?

-L’administració sanitària hauria, d’una banda, augmentar els recursos que puguin donar resposta a aquest increment de la demanda dels trastorns de la població. No només per motius humanitaris i de justícia social, sinó per motius econòmics, ja que els qui desenvolupen quadres depressius van a engrossir el nombre de persones dependents econòmicament de l’administració i, per tant, generar un dany econòmic considerable. Per tant, des d’un punt de vista economicista, estaria justificat dedicar més recursos a aquest sector vulnerable de la població. D’altra banda, també s’hi haurien de fer o desenvolupar normatives sanitàries o generals que puguin evitar aquests problemes: un exemple seria modificar la legislació per evitar desnonaments, ja que aquesta normativa, que no afecta directament el sistema sanitari, beneficiaria la salut pública.

-Per contra, som testimonis d’una cascada de retallades …

-Estem introduint mesures de canvi en el sistema sanitari i en la legislació contràries totalment a la solució del problema, que d’aquesta manera es va a incrementar. El decret d’abril de l’any passat pel qual s’introdueixen canvis per a la sostenibilitat del sistema que condueixen a una disminució de recursos humans i material dedicats a les persones produeix una retallada en l’accessibilitat i en la cobertura del sistema sanitari. El sector que queda més desprotegit és el dels malalts mentals. S’estan aplicant legislacions contràries al que s’ha de fer. Però no només hi ha un problema econòmic, sinó d’ideologia.

-Expliqui, si us plau.

-Hi ha un problema de com concebre la societat, en general, i, en particular, l’atenció sanitària a la salut mental. Aquesta perspectiva neoliberal que s’està estenent al nostre país tendeix a ser contrària al desenvolupament d’una atenció en salut mental comunitària, que és el que es venia fent al país i que és el que la llei general de sanitat proposa i el que altres organismes internacionals com l’OMS (Organització Mundial de la Salut) donen suport. S’està tornant a una centralització del sistema, a una major atenció als malalts aguts, deixant en segon pla als crònics i, en particular, als mentals, als quals es deriva als serveis socials allunyant-els així del dret a la salut . També hi ha canvis ideològics.

- Per exemple?

-La proposta de reforma del Codi Penal afectarà també a un sector de malalts mentals greus pel fet de considerar-los perillosos de per si i no per les seves circumstàncies. D’aquesta manera es pot dir que no només hi ha una crisi econòmica, sinó de canvi de valors. Estem passant d’un sistema que tracta de protegir al ciutadà i ser just a través del benestar social a un model en el qual predominen la centralització, eficiència, disciplina i ordre que exclou moltes persones.

- Defensa el «Model Avilés» de tractament a malalts mentals greus en el seu entorn?

-El «Model Avilés» i altres ja provats, com, per exemple, el d’atenció a les famílies mitjançant tècniques de psicoeducació per entrenar a enfrontar-se a les crisis i prevenir-les, han mostrat la seva eficiència econòmica, es paguen a si mateixos i, per tant, cal donar-los suport.

Manuel Gómez-Beneyto, a Soto del Barco.