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“Atendemos a muchos ciudadanos que fantasean con desaparecer”

El psiquiatra y director del Observatorio de Salud Mental de Catalunya explica qué tipo de problemas mentales está provocando la crisis

Sanidad | 07/06/2013 – 00:00h | Última actualización: 07/06/2013 – 11:08h

Consejos para hacer frente psicológicamente a la crisis - El psiquiatra Josep Moià ofrece tres consejos para conseguir superar los problemas económicos de manera saludable

Entre los profesionales que participan en el congreso, destaca Josep Moià, coordinador del Observatorio de Salud Mental de Catalunya (OSAMCAT) y psiquiatra del Centro de Salud Mental del Parc Taulí de Sabadell. Moià, con una carrera profesional de 32 años, conoce de cerca cómo las dificultades económicas que atraviesan muchas familias están deteriorando gravemente sus mentes.

- ¿Cuáles son los trastornos mentales que más afectan a la población española en relación a la crisis?

- El concepto de trastorno mental es poco preciso científicamente, por eso prefiero hablar de sufrimiento mental. La angustia y la tristeza – depresión son los estados anímicos que predominan actualmente.

- ¿Qué es la angustia?

- Es un estado emocional que surge cuando alguien se siente amenazado. Por ejemplo, muchas personas con la crisis piensan: “¿Cuando regrese de vacaciones la empresa estará abierta? ¿Habrá un ERE? ¿Me seguirán manteniendo en el puesto de trabajo? ¿Me bajarán el sueldo? ¿Podré continuar pagando la hipoteca?”.

-¿Cuándo surge la tristeza?

- Este estado emocional, que puede acabar en depresión, surge ante la pérdida, es decir, cuando la persona ya ha perdido su puesto de trabajo, su vivienda, sus relaciones familiares se han visto truncadas, su relación de pareja se ha roto, sus hijos no acaban de entender la situación. Se sienten culpables.

- ¿Y qué más sienten?

- Hay una serie de pensamientos que se acompañan de una profunda tristeza, de una vivencia de fracaso personal porque el proyecto de vida ha quedado truncado, y eso en algunas personas con unas determinadas condiciones emocionales puede acabar siendo un trastorno. Pero la mayoría de las veces no llega a serlo, aunque produce un intenso sufrimiento en el ciudadano.

- ¿Cuáles son las clases sociales más afectadas por estos problemas psicológicos?
- Los servicios sociales nos explican que el perfil de ciudadano que atienden ha cambiado. Antes estaban acostumbrados a tratar a población inmigrante poco cualificada o población autóctona en situación de gran pobreza o graves problemas de salud. Ahora, se están encontrando con titulados universitarios, altamente cualificados, que tenían unos niveles de ingresos económicos importantes y que de un día para otro han visto su carrera absolutamente truncada.

- ¿Qué sienten estos ciudadanos?
- Algunos hacen frente a la situación con bastante inventiva o, incluso, se plantean que si no pueden encontrar una salida profesional en España, marcharán a otro país. Pero, para otros supone un catacrack del cual van a tener serias dificultades para poder salir porque se ven con escasos recursos subjetivos para poder hacer frente a esa situación.

- Y son más vulnerables a padecer graves problemas psicológicos…
- Cada día en nuestras consultas atendemos a muchos ciudadanos que fantasean con dejar de pensar, con desaparecer. Algunos lo aclaran con mucha precisión: “Mire doctor, no es que yo quiera suicidarme, es que quiero desaparecer, quiero entrar en un estado que me libere de este sufrimiento constante que tengo cada día, es que cuando me despierto por la mañana no me levantaría de la cama”. Estos relatos no aparecen en las estadísticas, pero nos están indicando que hay un nivel de sufrimiento emocional intensísimo.

- ¿De fantasear con desaparecer a la decisión de suicidarse qué distancia hay?
- Diría que poca. En el ámbito de la salud mental atendemos a personas que se han tomado 20 comprimidos de ansiolíticos. Estos intentos no llegan a poner en peligro la vida de una persona, aunque nos los tomamos muy en serio. Luego tenemos personas que se defenestran, que saltan por la ventana, o muestran otros tipos de comportamientos suicidas gravísimos y de resultados trágicos. Por lo tanto, tenemos que intervenir para evitar que esas conductas lleguen a comportamientos parasuicidas o suicidas.

- ¿Han aumentado los suicidios?
- Pensamos que hay un incremento, pero las cifras son poco fiables porque, entre otras cosas, a veces hay suicidios que no son registrados como suicidios, sino como muertes accidentales.

- ¿Por qué sucede esto?
- En algunos casos es difícil dilucidar si la muerte ha sido por suicidio, aunque a veces tenemos indicios importantes para considerar que esa persona ha decidido poner fin a su vida, a pesar de que no haya escrito una carta o haya dado información clara acerca de sus intenciones. Tenemos que tenerlo muy claro.

- ¿Pero su entorno los habrá visto más deprimidos de lo habitual?
- Estamos acostumbrados a pensar que la persona que se suicida da pistas, a veces sí, pero a veces no da prácticamente ninguna pista. La clásica persona que dice “ahora vuelvo, voy a tomar un café al bar” y no regresa. Es un aspecto que tenemos que valorar.

-¿Qué consejo le da a las personas cuyo mayor deseo es dejar de sufrir por la crisis?
- Cuando un problema se afronta desde una perspectiva estrictamente individual, difícilmente uno va a disponer de los recursos emocionales y subjetivos necesarios para resolverlo. Nosotros aconsejamos a las personas que no se aíslen en sus casas, que no abandonen los vínculos sociales, que intenten mantener vivas sus relaciones familiares. El soporte de los demás es fundamental. Por ejemplo, les decimos “salga a pasear con su pareja”.

- Tan sencillo…
- No, es que hay personas que han dejado de hacerlo, es decir, hay una respuesta bastante generalizada al aislamiento, a relajar la actitud personal respecto a la relación de pareja. Y esto no es bueno porque la inhibición lo que favorece es un efecto de caída subjetiva; cualquier cosa se convierte en una montaña. Dejarse llevar por el desánimo es un mal asunto, conduce directamente a la depresión.

- ¿Hay más parejas que se rompen por la crisis?
- Sí, o se deterioran considerablemente. Un síntoma preocupante, y que vemos de manera frecuente, es cuando un miembro de la pareja culpa al otro de la situación en la que están. Como profesionales, lo primero que tenemos que hacer es reconducir esa situación: pasar de la culpa a la responsabilidad. La culpa es estéril, mortifica, no permite actuar.

- Cuando hay una situación difícil e intentamos salir como sea de ella y ponemos voluntad de alguna manera nos sentimos menos culpables…
- Actuar es fundamental, es hacer frente a la culpa y reconducirla y, por tanto, colocarse en una posición de responsabilidad, que quiere decir hacerse cargo de sus decisiones y de la situación que le está afectando, por ejemplo, presentar una denuncia por haber sido estafado.

- Como estamos viendo con el tema de las hipotecas, las participaciones preferentes…
- Todas las acciones que están emprendiendo las personas afectadas por las preferentes, la plataforma de afectados por la hipoteca, los yayoflautas, son actuaciones responsables. Cuando estas personas se unen y se ponen en acción, el sufrimiento baja, la culpa pasa a un segundo término y el estado de desánimo también mejora.

- ¿Las plataformas ciudadanas están haciendo un bien a la salud mental de la ciudadanía?
- Indiscutiblemente, están haciendo prevención en salud mental.

- ¿Hay una relación directa entre casos de desahucio y suicidios?
- Sí, es que quedarse sin trabajo es algo durísimo, pero quedarse en la calle, dormir bajo el cielo, perder la vivienda, perder todo aquello que forma parte del proyecto vital… Cuando uno está viviendo en su casa, sea de propiedad o no, ordena el espacio a su gusto, le da un toque personal y hace que forme parte de sí mismo. En la vivienda uno se proyecta y la diviniza, incluso, aún cuando la tenga desordenada.

- …
- Por lo tanto, cuando una persona pierde su casa está perdiendo mucho más que cuatro paredes. Y tenemos que ser conscientes de que eso a algunas personas les lleva al suicidio. (…) Intentar paliar los efectos de esa pérdida terrible implica no olvidar esa dimensión subjetiva de ese espacio de vida.

- ¿Qué siente una persona cuando es desahuciada?
- Desesperación total y desesperanza porque ha perdido todas las expectativas, ya no tiene nada; esa sensación de indefensión, de ruptura, de fracaso de su proyecto, desubicación social, desamparo. Muchos ciudadanos nos dicen que ya no van a pedir ayuda porque han acudido a muchos dispositivos y en ninguno han encontrado lo que solicitaban, se sienten decepcionados. No es solo una desafección política, sino también una desafección institucional, que es más grave.

- ¿Por qué?
- Si el ciudadano no confía en el sistema sanitario, en los servicios sociales, servicios de ocupación, la desesperacióny el aislamiento conducen directamente a una fractura social total.

- ¿Qué consecuencias tendría eso?
- Mucha más patología, más comportamientos suicidas y quizá violencia.

- ¿Los ciudadanos de todos los países en crisis económica sufren de la misma manera?
- La mayor parte de estudios en esta materia insisten que, más que la situación de pobreza, lo que provoca un mayor incremento de problemas sociales es la desigualdad social como uno de los factores más negativos en cuanto a la salud mental de la población.

- Algunas personas culpan al capitalismo y al sistema financiero de los problemas psicológicos de las personas. ¿Ve algún fundamento en ello?
- Sí, porque, además, cuando hablamos de crisis económica no tenemos que olvidar nunca en qué tipo de modelo social incide. A veces pongo un ejemplo que genera cierto malestar, explico que la posguerra española fue una situación en la que la mayor parte de la población vivía todavía peor que la de ahora, pero con una diferencia fundamental: había proyecto, tanto para los vencedores como para los vencidos. Además, había la posibilidad de que la gente pudiera remontar.

- Pero ahora…
- El problema es que partimos de un modelo social basado en el hiperconsumo. Uno concibe su bienestar a partir de su capacidad para poder acceder a toda una serie de objetos prestados como gadgets que incrementan el nivel de felicidad de la población (…) Por otro lado, ha sido un modelo social que ha renegado del dolor. En la lista de los diez medicamentos más vendidos en España en 2011, nueve son fármacos para disminuir el dolor sea físico o emocional.

- Póngame un ejemplo.
- Si tenemos una situación de pérdida el sentimiento emocional habitual es la tristeza, el perder el gusto por hacer lo que hacíamos habitualmente, y eso no es ninguna enfermedad, requiere un tiempo y es necesario pasar por ese periodo. Intentar incidir psicológicamente y químicamente sobre eso me parece un disparate.

- ¿Y cuál es la conclusión?
- La crisis actual nos ha cogido a todos desprevenidos psicológicamente, faltos de entrenamiento. La situación económica es terrible, pero incide en un modelo social que no era sostenible y que se basaba en unas premisas erróneas.

- ¿En qué tipo de modelo social la gente sería más feliz?
- Un modelo social más basado en la relación con los otros y mucho menos basado en el hiperconsumo. Alguien me decía: “He estado en Cuba, he visto mucha miseria, ¡pero la gente baila!”. Pero nosotros vamos a un restaurante y vemos que la mitad de la gente está conectada a su móvil; subimos al metro y al autobús y todo el mundo está conectado no se sabe muy bien a qué: hemos perdido el hábito de la conversación. Y es que incluso ¡hay talleres de habilidades sociales para enseñar a la gente a cómo relacionarse!