Ens ha semblat un bon article. Gràcies.

Comunicació espontània en TEA

En general, la comunicació espontània es defineix com comportaments comunicatius que es produeixen en l’absència d’indicacions i altres claus verbals. Es diu que les persones diagnosticades amb autisme no tenen espontaneïtat en les seves interaccions, que es basen en instruccions que poden incloure indicacions verbals, modelat i orientació física. Un concepte binari proposa que l’espontaneïtat és un fenomen de tot o res. L’acte comunicatiu és espontani o reaccionari. L’espontaneïtat també es pot veure al llarg d’un continu. El model del continu reconeix que cada acte comunicatiu té algun grau d’espontaneïtat. Malgrat les inconsistències que fa a la definició i la conceptualització de l’espontaneïtat, en general, es pot acordar que les persones amb TEA sovint depenen d’instruccions per evocar la comunicació expressiva. Pel que fa a la conducta d’anàlisi, una resposta espontània es defineix com “una resposta verbal a un estímul discriminatiu no verbal en absència d’un estímul discriminatiu verbal”.
Una àmplia varietat d’intervencions han estat utilitzades per establir diferents tipus de comunicació en individus amb TEA. Algunes semblen ser més reeixides que altres en termes d’establir una comunicació espontània. Les intervencions conductuals tradicionals ensenyen comunicació amb programes altament estructurats. Primer se centra en habilitats tals com el contacte visual, en el comportament, i l’atenció, abans d’intentar desenvolupar habilitats com aparellament, la imitació verbal, llenguatge receptiu i expressiu, i el joc.

Mentre que aquest mètode ha ensenyat amb èxit la comunicació mitjançant rigorosos procediments de condicionament operant, s’han plantejat interrogants quant a si això pot interferir amb la capacitat dels individus per comunicar-se de forma espontània. Els crítics han argumentat que aquesta pot resultar en una falta d’iniciació que podria conduir a la passivitat. Com a conseqüència d’aquesta manca de comunicació espontània i de generalització dels nens que havien dominat els objectius de comunicació en aquests àmbits estructurats, els professionals han examinat intervencions alternatives. Això va conduir a un canvi en els enfocaments de comportament que promouen l’ús de contingències més naturals en què les oportunitats d’aprenentatge fossin iniciades pel nen.

Hi ha teràpies que se centren a ensenyar a les persones noves habilitats de comunicació i comportaments dins el seu entorn natural. Aquests procediments estan dissenyats per treure profit dels “desitjos i interessos de les persones, on als professors se’ls anima a seguir l’alumne”. És a dir, el control de l’entorn d’ensenyament es comparteix. A més a més, l’alumne selecciona activitats que aporten als contextos i els temes d’intercanvi comunicatiu. Si bé l’enfocament general de la teràpia ha reportat èxit en augmentar el vocabulari, el manteniment de les habilitats comunicatives, i facilitar l’ús espontani del llenguatge, les tècniques específiques utilitzades varien molt d’un estudi a un altre.

Un procediment que s’utilitza sovint com a part d’un programa d’ensenyament de la llengua natural és temps de retard. És un procediment en el qual s’imposa una demora entre la presentació d’un estímul i un missatge. Per exemple, un professor produeix una vocalització i espera uns segons perquè l’alumne imiti la vocalització abans de preguntar la resposta. Procediments de temps de retard es poden utilitzar per establir produccions de llengua ràpida i generalitzada.

Una sèrie d’enfocaments que s’han utilitzat en el camp de l’anàlisi de conducta, són els guions escrits o cintes d’àudio que proporcionen els models d’un llenguatge apropiat. Aquests guions contenen expressions i frases que són rellevants en certes situacions socials i entorns. Es convida a acostar-se un interlocutor amb un guió, i llegir la frase o oració a l’altre. Quan les persones comencen a utilitzar correctament i funcionalment els guions, aquests es retiren gradualment. Els guions van poc a poc desapareixent i donen lloc a un augment en el llenguatge espontani que anteriorment havia estat absent.

Les persones amb trastorn de l’espectre autista presenten deficiències en la interacció social i la comunicació. Un dèficit clau sembla estar relacionat amb la comunicació espontània, que està absent en el millor dels casos, i és inexistent en el pitjor. Si bé és un problema persistent, no hi ha intervencions estàndard. Més aviat, els investigadors suggereixen que els esforços per millorar la comunicació s’han de basar en les capacitats d’un individu i s’han d’adoptar estratègies basades en l’evidència de l’ensenyament del comportament. Tenint en compte que fins al 50% de les persones amb TEA no poden desenvolupar la parla, els sistemes de comunicació augmentativa i alternativa són sovint els mètodes d’elecció. S’ha produït un canvi de la forma i la comunicació total amb l’ajuda de sistemes AAC com PECS i VOCAs. Encara no exempts de crítiques, com sistemes de comunicació han establert i augmentant els comportaments comunicatius espontanis en molts individus amb autisme. La comunicació espontània ha estat el blanc de moltes d’intervencions. Les fortaleses de l’alumne, els dèficits i el perfil únic d’aprenentatge han de guiar la selecció d’aquestes estratègies d’intervenció dirigides a millorar la comunicació espontània dels individus amb autisme.

Duffy C., Healy O. 2011. Spontaneous communication in autism spectrum disorder: A review of topographies and Interventions. Research in Autism Spectrum Disorders 5: 977-983